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年關將至飯局應酬接踵而來 提醒:這些藥酒后不能吃

2019-12-17 來源:北京青年報     編輯:[db:作者]

  抗生素遭遇酒精

  這樣吃 當心"藥"你小命

  元旦將至,年底各種飯局、聚會、應酬接踵而來,喝酒也是在所難免。不過今天要跟大家說的是,酒精與一些抗生素類藥物"狹路相逢",真的能"藥"你小命兒。今天,首都醫科大學北京世紀壇醫院藥劑科的王慧、顧紅燕兩位藥師就給大家總結總結,那些不能和酒精"相遇"的抗生素。

  "雙硫侖反應" 后果可能很嚴重

  患者在醫院就醫時,醫生都會囑咐在吃頭孢類抗生素期間不要喝酒。但是,很多朋友都不清楚其具體的原因,只知道對疾病的恢復不好,對于"雙硫侖反應"的嚴重后果知之甚少,以至于存在僥幸心理,認為喝一次沒什么大礙,或者在不知情的時候吃了含酒精的東西后險些喪命。

  其實,雙硫侖是一種治療慢性乙醇中毒和乙醇中毒性精神病的藥物,作為一種戒酒藥物已在很多國家使用。該藥物遇到酒精后會出現惡心、嘔吐等嚴重反應,從而使酗酒者恐懼飲酒,達到戒酒的作用。

  不過,臨床上使用的某些抗生素,其化學結構或作用機理與雙硫侖相似,可產生雙硫侖反應。引起毒性反應的根本原理是藥物影響了肝臟內乙醛脫氫酶的活性,導致酒精的正常代謝受阻,從而引起乙醛的中毒反應。從理論上來說,只要是藥物抑制了乙醛脫氫酶的活性,而我們又攝入了含酒精的物質,就可能會引起乙醛中毒反應。

  "雙硫侖反應"的主要癥狀包括頭痛、嘔吐、多汗、面部潮紅、心跳加快、呼吸困難等不良反應,嚴重者甚至出現心肌梗死、急性充血性心力衰竭、休克甚至死亡。該不良反應可在藥物飲酒后5分鐘內出現癥狀,一般多在30分鐘,少數在1小時內,很多在1小時后出現。如果出現嚴重癥狀,需要立即就醫。

  細數那些沾不得"酒"的抗生素

  在藥物咨詢門診接待的患者中,常有人在窗口取藥后,來咨詢藥師關于頭孢類藥物與飲酒的問題。有患者問,之前吃藥期間喝酒了沒有事呀,怎么現在又冒出個"雙硫侖反應"。

  其實,并不是所有的頭孢類藥物都含有抑制乙酰脫氫酶的化學基團。因此,理論上來說也并不是所有的頭孢類藥物服用后飲酒都會引起"雙硫侖反應"。

  吃了頭孢類抗生素 禁酒七天

  不過,這里要注意啦,很多時候,不管藥物是否含有相關的化學基團,只要是藥物進入人體后,引起了乙醛脫氫酶的活性抑制,這個時候再攝入酒精,就有可能引起毒性反應。由于個體差異,藥物進入我們身體后的變化也千差萬別。

  舉個例子:阿莫西林不屬于頭孢,也不含有引起雙硫侖反應的基團,但同樣臨床上也有服用阿莫西林后飲酒,引起雙硫侖反應的病例出現。因此,建議大家即使服用的是理論上不會引起雙硫侖反應的頭孢類藥物,服藥后也盡量不要喝酒。

  昨天喝酒了還能吃抗菌藥嗎?多久能喝酒?通常為防止雙硫侖樣反應,對所有應用頭孢類抗菌的患者應常規詢問是否有藥物過敏史、酒精過敏史和近期飲酒史。如患者在用藥前七天有飲酒史,應禁用該類藥;對應用頭孢類抗生素的患者,應當囑其在停藥后禁酒時間不能少于七天。

  記下來 這些藥也含酒精

  生活中,那些含有酒精的飲品大多好判斷。此外,諸如啤酒鴨、酒心巧克力、豆腐乳、醉蟹、醉蝦、酒釀圓子、含酒精的泡菜、巧克力派等看著"滴酒不沾"的食物,也都隱藏著酒精,服藥期間也要格外注意。

  其實,除了飲品和食物,還有很多藥物也自帶酒精,需要你提高警惕。含有酒精的藥物類別:

  腎上腺皮質激素:氫化可的松注射液、醋酸氫化可的松注射液(醇型)、潑尼松龍注射液(醇型)

  抗菌藥物:阿奇霉素注射液、阿奇霉素氯化鈉注射液、注射用阿奇霉素枸櫞酸二氫鈉、氯霉素注射液

  神經系統用藥:地西泮注射液、尼麥角林注射液、鹽酸吡硫醇注射液

  心血管系統用藥:硝酸甘油注射液、尼莫地平注射液、去乙酰毛花苷注射液、洋地黃毒苷注射液、銀杏葉提取物注射液、血塞通注射液

  呼吸系統用藥:鹽酸溴己新注射液、鹽酸溴己新葡萄糖注射液、細辛腦注射液、穿琥寧注射液

  抗腫瘤藥:依托泊苷注射液、紫杉醇注射液、多西他賽注射液

  口服液:丹紅化瘀口服液、左卡尼汀口服液、環孢素A口服液

  糖漿劑:感冒止咳糖漿、養陰清肺糖漿、人參蜂王漿

  酊劑:藿香正氣水、十滴水、正骨水、古銅靈酊、姜酊、祛傷消腫酊、燒傷靈酊、復方樟腦酊、碘酊、遠志酊、顛茄酊、樟腦水合氯醛酊

  擦劑:酮洛芬搽劑、醋酸倍他米松搽劑、克傷痛搽劑、骨友靈搽劑、麝香祛痛搽劑

  流浸膏劑:大黃流浸膏、當歸流浸膏、甘草流浸膏、益母草流浸膏、顛茄流浸膏、志遠流浸膏、浙貝流浸膏

  其他:地高辛酏劑、硝酸甘油氣霧劑、硝酸異山梨酯噴霧劑、復方醋酸氯已定噴劑、麝香祛痛氣霧劑;鹽酸萘替芬溶液、復方水楊酸溶液、硼砂甘油鉀溶液、甘油醇溶液、甲醛溶液

  文/王慧 顧紅燕(北京世紀壇醫院)

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